Options d'assurance maladie pour les mamans enceintes ou sur le point de l'être

Contenu

• Dépenses attendues
• Couverture via le marché de l'assurance de la Loi sur les soins abordables (ACA)
• Couverture Maternité / Accouchement Medicaid ou CHIP
• Plans de réduction
• Pas d'assurance

Évalué par Julius Mansa est un professionnel de la finance, des opérations et de l'analyse commerciale avec plus de 14 ans d'expérience dans l'amélioration des processus financiers et opérationnels dans les entreprises en démarrage, les petites et moyennes entreprises. Article commenté le 01 octobre 2020 Lire The Balance’s

Les soins de santé prénatals sont l'une des dépenses les plus importantes associées à la naissance d'un bébé. S'il est toujours important d'avoir une assurance maladie adéquate, le besoin devient plus pressant lorsqu'une femme est enceinte. Les femmes ont besoin de soins médicaux constants pour elles-mêmes et leurs bébés à naître dès le moment de la conception, jusqu'aux soins prénatals, puis à l'accouchement, et enfin jusqu'au suivi des soins postnatals. Ces soins médicaux sont souvent coûteux et trouver une assurance maladie adéquate pour vous et votre enfant à naître peut sembler accablant. Si vous êtes enceinte ou envisagez simplement de devenir enceinte, vous vous demandez peut-être quelles sont les options d'assurance maladie qui s'offrent à vous. Lorsque vous recherchez une assurance maladie pendant la grossesse, voici quelques questions à considérer:

• La politique couvre-t-elle les soins prénatals?
• Ai-je besoin d'une référence pour voir un spécialiste / OBGYN par mon médecin de soins primaires?
• Les frais de main-d'œuvre / livraison sont-ils inclus?
• Quels sont les quotes-parts, la coassurance et les montants déductibles?
• Les tests prénataux sont-ils couverts (échographie, amniocentèse, tests génétiques)?
• Combien de temps après l'accouchement mon hôpital est-il couvert?
• Aurai-je besoin d'une préautorisation pour recevoir des soins prénatals?
• Quels hôpitaux et cabinets médicaux font partie du réseau de prestataires privilégiés?
• Les accouchements non traditionnels sont-ils couverts (sage-femme, accouchement à domicile, etc.)?
• Les chambres privées sont-elles couvertes ou dois-je partager une chambre?

Voici un bref aperçu des options de couverture et des coûts. Les prix et les options de couverture varieront en fonction de votre état de résidence et de votre assureur.

Dépenses attendues

La première étape pour trouver une assurance maladie adéquate pour les dépenses de grossesse / d'accouchement est de se faire une idée du type de dépenses à prévoir. Cela variera considérablement en fonction des services particuliers que vous recevez et de la région du pays dans laquelle vous vivez. Si vous devez avoir des soins / tests prénatals spécialisés, les coûts pourraient augmenter. Voici une ventilation de certaines des dépenses auxquelles vous pouvez vous attendre de la grossesse à l'accouchement (cette liste n'est pas exhaustive et variera en fonction des besoins de santé particuliers de chaque personne).

• Premier trimestre: Au cours de votre premier trimestre (mois 1 à 3), les frais courants comprendront des visites mensuelles chez le médecin, des travaux de laboratoire, des échographies, des vitamines prénatales et tout test supplémentaire jugé nécessaire (test ADN, prélèvement CVS pour les grossesses à haut risque).
• Deuxième trimestre: Au cours de votre deuxième trimestre (mois 4-6), vous continuerez avec des visites prénatales mensuelles et des travaux de laboratoire supplémentaires seront effectués, y compris le dépistage de la glycémie (pour vérifier le diabète gestationnel) et le dépistage du sang maternel (vérifie votre sang pour détecter des anomalies génétiques). Si votre obstétricien soupçonne des anomalies, vous pouvez également être programmé pour une amniocentèse (cela pourrait coûter environ 2 800 $). Des échographies supplémentaires seront également effectuées pour s'assurer que votre bébé se développe normalement tout au long de la grossesse.
• Troisième trimestre: Au troisième trimestre (mois 7-9), la plupart des analyses sanguines et des tests génétiques nécessaires ont été effectués, de sorte que vous n'aurez peut-être à payer que vos visites OB régulières, qui peuvent être programmées chaque semaine à ce stade de votre grossesse. Vous pouvez également suivre des cours d'accouchement qui peuvent coûter quelques centaines de dollars ou plus s'ils ne sont pas couverts par une assurance.
• Travail / Livraison: Les frais de travail et d'accouchement sont difficiles à calculer à l'avance car vous ne savez jamais si vous allez avoir un accouchement vaginal normal sans complications (les frais peuvent être aussi bas que 7,507 $ en Arkansas) ou finir par avoir une césarienne ( les frais peuvent atteindre 26 675 $ en Oregon). Ces chiffres concernent les femmes assurées.

Couverture via le marché de l'assurance de la Loi sur les soins abordables (ACA)

Les soins de maternité sont l'un des 10 avantages de soins de santé essentiels qui doivent être inclus dans toutes les nouvelles politiques de santé individuelles et en petit groupe conformément aux directives de l'ACA. Vous pouvez demander une assurance maladie sur le marché de l'assurance ACA. Cependant, la Loi sur les soins abordables (ACA) ne définit pas ce qui doit être couvert, vous êtes donc susceptible de trouver des options de couverture très différentes selon la compagnie d'assurance. Obtenez plusieurs estimations avant de finaliser la couverture afin de pouvoir comparer les plans et de ne pas avoir de surprise à la fin sur le type de couverture inclus dans votre régime d'assurance maladie. Vous ne pouvez pas vous voir refuser la couverture en raison d’une maladie préexistante et la grossesse est une condition préexistante conformément à la loi sur les soins de santé.

Couverture Maternité / Accouchement Medicaid ou CHIP

Si vous n'avez pas d'assurance maternité sur le marché de l'assurance ou auprès de votre employeur, vous pouvez demander une couverture via Medicaid ou CHIP. Les frais de prénatalité et d’accouchement sont couverts par Medicaid et par le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP). Ces programmes sont gérés par les différents États et les femmes et les enfants à faible revenu peuvent prétendre à des prestations. Les conditions d'éligibilité varient selon les États. Vous pouvez en savoir plus sur l'admissibilité à la couverture médicale Medicaid et CHIP et voir si vous êtes admissible. Vous pouvez également postuler en remplissant une demande de marché de l'assurance.

Plans de réduction

Les plans de réduction, comme AmeriPlan, sont des alternatives à l'assurance maternité et peuvent réduire le coût de l'assurance maladie maternité jusqu'à 50%. Ce plan de réduction est disponible dans tous les États à l'exception de l'Alaska, du Montana, du Dakota du Nord, du Dakota du Sud, du Vermont et du Wyoming. Avec un plan de rabais médical, vous payez des frais mensuels pour recevoir des rabais sur des services et des produits médicaux spécifiques des fournisseurs de soins de santé participants.

Pas d'assurance

Si vous ne parvenez pas à trouver une assurance, certaines options s'offrent à vous. Votre hôpital peut offrir des programmes caritatifs ou vous pouvez parler à votre hôpital et lui expliquer que vous paierez vous-même les frais de maternité / d'accouchement. De nombreux hôpitaux offrent des rabais aux clients qui paient en espèces et à ceux qui n'ont pas d'assurance.